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      國家醫保局回應居民醫保繳費標準增加:帶來保障范圍拓展和就醫報銷比例提高

      記者今天從國家醫保局了解到,近期,全國大部分地區已經完成城鄉居民醫保費用集中征繳工作,全國基本醫保參保情況如何?居民醫保繳費標準是否合理?針對這些問題,總臺央視記者專訪了國家醫保局有關負責人。

      居民醫保參保人數保持穩定

      國家醫保局提供的信息顯示,我國基本醫保參保覆蓋面穩定在95%以上,參保質量持續提升。從宏觀上看,居民醫保參保人數保持穩定,但相關數據近年來有輕微波動。

      國家醫保局規財法規司副司長 趙欣:主要是兩方面原因。

      從2022年起全國統一的醫保信息平臺統一上線之后,我們利用大數據清理了大概跨省和省內重復參保數據有5600萬條。

      參保結構得到了優化,可以看到從2020年到2023年,由于大學生等新增就業的影響,所以大概每年有500萬到800萬的人從參加居民醫保轉向參加職工醫保。

      客觀上說,隨著國家人口老齡化和少子化的形勢的變化,也許會對人口的總量產生一定的影響,相應對基本醫保的參保人數也會勢必帶來一定的影響。

      責人。

      居民醫保參保人數保持穩定

      國家醫保局提供的信息顯示,我國基本醫保參保覆蓋面穩定在95%以上,參保質量持續提升。從宏觀上看,居民醫保參保人數保持穩定,但相關數據近年來有輕微波動。

      國家醫保局規財法規司副司長 趙欣:主要是兩方面原因。

      從2022年起全國統一的醫保信息平臺統一上線之后,我們利用大數據清理了大概跨省和省內重復參保數據有5600萬條。

      參保結構得到了優化,可以看到從2020年到2023年,由于大學生等新增就業的影響,所以大概每年有500萬到800萬的人從參加居民醫保轉向參加職工醫保。

      客觀上說,隨著國家人口老齡化和少子化的形勢的變化,也許會對人口的總量產生一定的影響,相應對基本醫保的參保人數也會勢必帶來一定的影響。

      為了深入了解農村地區參保情況,國家醫保局近期派人赴內蒙古、黑龍江、河南等8個省份中基礎相對較弱的8個村開展參保工作蹲點調研,結果顯示,8個村整體參保人數比2022年有所增加,村民因特殊原因未參保的僅是個例。

      國家醫保局規財法規司副司長 趙欣:對于網上傳的有一些村參保人數下降的情況,國家醫保局也很重視,以這個網上傳的湖北麻城某村的參保人數下降的情況為例,我們做了調研。從參保人數上看,該村的參保情況還是比較好的,全村有97.4%的人都參加了基本醫保,實際上參保人數比上一年還增加了。

      參保繳費標準調整的同時財政補助逐年加大

      2023年我國城鄉居民醫保個人繳費標準為每人380元。有人認為費用標準偏高,特別是和2003年“新農合”建立時每人10元的繳費標準相比,增長了370元。對此,國家醫保局介紹,居民個人繳費和各級財政的投入,共同組成了我們國家基本醫療保險的基金池,為了支撐醫保服務能力和水平的提升,國家在對居民個人每年參保繳費標準進行調整的同時,財政對居民參保的補助進行了更大幅度的上調。

      以2023年為例,全年全國城鄉居民醫保個人繳費總額為3497億元,財政全年為居民繳費補助6977.59億元,居民醫�;鹑曛С�10423億元。居民醫�;鹑曛С隹傤~,是居民個人繳費總金額的2.98倍,其中很大一部分就是由財政補助負擔。

      個人繳費標準每人380元 保障能力增強

      國家醫保局有關負責人表示,醫保繳費標準的增加,帶來了保障范圍的拓展,以及群眾就醫報銷比例的提高。

      從藥品領域來說,“新農合”建立初期,參保人能報銷的藥品只有300余種,治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報銷。目前,我國醫保藥品目錄內包含藥品已達3088種,覆蓋了公立醫療機構用藥金額90%以上的品種,其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥,特別是許多新藥好藥在國內上市后不久就可以按規定納入醫保目錄。

      國家醫保局規財法規司副司長 趙欣:近年來我們國家的醫療服務水平和能力也大幅提升,可以看到越來越多的醫院核磁、CT、彩超這些設備得到了普及,原來我們很多技術包括無痛手術、微創手術也都越來越多地納入醫療保險的報銷范圍,我們的醫保的報銷的含金量也越來越高。

      從報銷比例來說,“新農合”制度建立之初,政策范圍內住院費用報銷比例普遍在30%到40%左右,群眾自付比例較高。目前,我國居民醫保的政策范圍內住院費用報銷比例維持在70%左右。高血壓、糖尿病門診用藥保障機制從無到有,讓群眾不再為買藥錢操心,幫助約1.8億城鄉居民“兩病”患者減輕用藥負擔799億元。

      (總臺央視記者 張萍 鄭怡哲 鄢俊琪 山西臺 湖北臺)

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