從40多名醫生在患者追悼會上集體下跪,到全國多地發生的惡性傷醫事件,再到因不堪醫療糾紛壓力醫生自殺——醫患矛盾已成為當前最為敏感的問題之一。2009年1月1日,《天津市醫療糾紛處置辦法》正式實施。一個月后,天津市醫療糾紛人民調解委員會亮相。三年多來,這一被譽為“天津模式”的專業調解組織,堅持獨立第三方調解地位,引入醫療責任保險理賠機制,為醫方分散職業風險,讓患方及時獲得補償,探索出一條具有天津地方特色的醫療糾紛人民調解之路。
渾身上下,白衣罩身臂纏黑紗,醫調委前,患者妻女鞠躬致謝。
去年6月,49歲農村患者張某因手術意外死亡,引發醫療糾紛。其妻初到天津市醫療糾紛人民調解委員會,心理索賠價位20萬元,但擔心醫方不認可,便提出30萬元要求。
醫調委受理后,經調查,確認醫方過錯,應承擔主要責任,測算各項法定賠償36.6萬元,高出索賠額6.6萬元,最終也獲得醫院認可。拿到錢的張某妻女在醫調委門前鞠躬致謝。
“解決醫療糾紛,醫患雙方私了,易掉進‘多鬧多賠、小鬧小賠,不鬧不賠’的怪圈。”近日,天津市司法局局長祖文光在接受法制網記者采訪時說,天津市醫調委,確定了“分清事實,認定責任,依法賠償”調解程序,避免少數患方、醫鬧方“獅子大開口”,也使老實、不鬧的患者獲得公平的賠償。
據統計數據顯示:天津醫調委自2009年2月成立后至今年4月,共接待咨詢醫療糾紛3623件,咨詢中化解矛盾1148件,受理調解1133件,調解完結1024件,調解成功899件,調解成功率達87.8%,全市醫療糾紛發生數量連續三年下降50%以上。
中立權威打造醫患對話平臺
2009年1月1日,《天津市醫療糾紛處置辦法》實施,要求全市所有二級以上醫院投保醫療責任保險�；颊咚髻r額1萬元以上的醫療糾紛案件須轉至醫調委進行調解。醫患雙方達成理賠協議后,由保險公司向患方支付賠款。
盡管有政府令“撐腰”,但在醫調委成立初期,社會各方仍存疑慮:患方擔心醫調委偏袒醫院,醫院擔憂患方索賠過高,保險公司考慮自身利益。
“醫調委必須是一個中立、權威的醫患對話平臺,贏得雙方的信任,才能有效開展工作。否則,通過行政手段要求醫療糾紛必須由醫調委參與,可能適得其反。”天津市醫療糾紛人民調解委員會主任歐陽澍說。
醫調委曾先后調結兩起糾紛,事由相同,調解結果卻截然相反:林某因患結核性骨髓炎,在某醫院治療,住院期間難忍病痛折磨,留下遺書跳樓自殺身亡,患方家屬向醫院索賠60萬元。調解員經調查核實,確認醫方并無過錯,不予賠償。最終患方家屬表示理解；
李某因患腦梗塞入住某醫院,治療期間走失,在醫院對面墜樓身亡,經公安機關勘驗證明為自殺。醫調委確認,患方應對自殺行為承擔主要責任,但醫方管理不嚴,對患者未盡到一級護理責任,存在過失,也應承擔相應賠償責任。最終患方獲賠20萬元。
醫調委堅持認為,解疑釋惑的最有力辦法,就是嚴格恪守醫調委的第三方獨立地位。他們調解醫療糾紛不收取任何費用,全部費用由政府劃撥。2009年至2011年,市財政已累計撥款651.8萬元。
天津醫調委是在天津市司法局指導下,市人民調解員協會下屬的專業調解委員會,不僅和衛生局沒有隸屬關系,由于經費由市政府投入,所以與保險公司也沒有任何利益關系,其地位完全中立。目前,醫調委共有專職人員22名,從事調解工作19人,其中11人是從事衛生、政法系統近年退休的同志,具有豐富的臨床醫學、法學知識和處置醫療糾紛的工作經驗；另有8名醫事法學專業、法律專業大學畢業生,經培訓考核后上崗。醫調委還設醫療糾紛專家咨詢委員會,對重大、復雜、疑難糾紛“把脈問診”。